目的 探究前列地尔联合尿毒清颗粒治疗老年慢性肾功能不全的效果，并对其安全性进行分析。方法 选取2017年8月至2019年8月安徽省池州市人民医院收治的老年慢性肾功能不全患者96例，随机数字表法分为观察组和对照组，各48例。对照组在常规治疗基础上给予前列地尔静脉滴注，观察组在对照组基础上予尿毒清颗粒口服，2组均连续治疗2周。比较2组患者的临床疗效及治疗前后肾功能指标、炎性因子和免疫功能指标水平。结果 观察组总有效率高于对照组［91.7%（44/48）比75.0%（36/48）］（χ2=4.800，P=0.028）。治疗后，2组估算肾小球滤过率均高于治疗前，且观察组高于对照组［（81±13）ml/(min·1.73 m2)比（73±11）ml/(min·1.73 m2)］，血肌酐、血尿素氮和血尿酸水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（160±18）μmol/L比（172±17）μmol/L、（9.6±1.9）mmol/L比（10.4±1.7）mmol/L、（423±23）μmol/L比（449±21）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组白细胞介素6、血清肿瘤坏死因子α和高敏C反应蛋白水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA和尿补体C3水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 前列地尔联合尿毒清颗粒在治疗老年慢性肾功能不全方面效果确切，能有效改善患者的临床症状、降低炎性因子的表达水平、提高肾功能和免疫功能。

目的 探讨低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征对老年髋部骨折患者术后30 d预后的影响。方法 回顾性分析北京积水潭医院2018年10月至2019年2月收治的248例老年髋部骨折患者的临床资料和随访资料。根据患者入院时血清T3水平分为低T3组（137例）和非低T3组（111例），根据患者术后30 d预后情况分为死亡组（7例）和存活组（241例）。比较T3有无减低组和术后30 d不同预后组患者性别、年龄、骨折前基础疾病、体重指数、骨折类型、诺丁汉髋部骨折评分（NHFS）、左心室射血分数（LVEF），血清白蛋白、T3、甲状腺素、促甲状腺激素（TSH）水平和肾小球滤过率（GFR）的差异，分析患者术后30 d全因死亡的影响因素。结果 低T3组年龄，骨折前合并高血压、痴呆比例，NHFS，股骨粗隆间骨折、术后30 d死亡比例均高于非低T3组，血清白蛋白、甲状腺素、GFR水平均低于非低T3组（均P＜0.05）。死亡组骨折前合并帕金森病比例和NHFS均高于存活组［14.3%（1/7）比2.1%（5/241），6(5,7)分比5（4,6）分］，血清T3和GFR水平均低于存活组［0.7(0.6，1.0)nmol/L比1.1（0.9，1.3）nmol/L，43（6，56）ml/min比62(45，79)ml/min］（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果 表明血清T3水平升高为老年髋部骨折患者术后30 d死亡的保护因素（比值比=0.003，95%置信区间：0~0.402，P=0.020）。结论 血清T3水平升高为老年髋部骨折患者术后30 d全因死亡的保护因素。

目的 比较低频电刺激生物反馈治疗和功能锻炼（Kegel训练）改善子宫全切术后患者盆底肌收缩力的效果。方法 选择江汉大学附属湖北省第三人民医院2018年1—12月收治的因子宫良性病变行经腹子宫全切术的患者127例。所有患者术后治疗前均进行肌力测定。术后1个月能在医院接受低频电刺激生物反馈治疗的87例患者为电刺激组，10次为1个疗程，其中35例完成了2个疗程的治疗；而无法在医院接受治疗，在家进行Kegel训练的40例患者为功能锻炼组，6周为1个疗程，1个疗程后来医院复查。治疗前后进行盆底肌力评估，比较2组治疗前及治疗1个疗程后的盆底肌肌力，比较电刺激组治疗不同疗程的盆底肌肌力变化。结果 治疗1个疗程后2组盆底肌快速收缩力、持续收缩力均较治疗前增大，且电刺激组大于功能锻炼组［（34±10）μV比（30±6）μV、（27±6）μV比（21±6）μV］（均P＜0.05）。电刺激组治疗2个疗程后的快速收缩力大于治疗1个疗程后（P＜0.05），持续收缩力与治疗1个疗程后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 子宫全切术后低频电刺激生物反馈治疗和Kegel训练对提高盆底肌收缩力均有效，低频电刺激生物反馈治疗优于Kegel训练，疗程长效果更优。

目的 观察卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇预防和治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果与安全性。方法 选取2019年6—12月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的114例子宫收缩乏力性产后出血患者，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各57例。在缩宫素用药基础上，对照组发现出血后使用卡前列素氨丁三醇子宫肌内注射干预；观察组在对照组用药的基础上加用卡前列甲酯栓置入阴道深处干预。对比2组产后2、24 h出血量和围产期不良反应发生率。结果 观察组产后2、24 h出血量均少于对照组［（167±39）ml比（186±42）ml、（180±40）ml比（216±45）ml］，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义［7.0%（4/57）比3.5%（2/57）］（χ2=0.704，P=0.402）。结论 卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇用于预防和治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果确切，不良反应少。

目的 探讨热毒宁注射液联合干扰素雾化吸入治疗手足口病的效果和安全性。方法 选取2019年1—12月安徽省儿童医院收治的80例手足口病患儿，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组在常规对症支持治疗基础上口服利巴韦林治疗；观察组在常规对症支持治疗基础上采用热毒宁注射液联合注射用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗。比较2组临床疗效，各项临床症状恢复时间和住院时间，治疗前后白细胞计数、Ｃ反应蛋白（CRP）、心肌酶谱、丙氨酸转氨酶（ALT）水平变化情况和不良反应发生情况。结果 观察组治疗后总有效率明显高于对照组［95.0%(38/40)比75.0%(30/40)］，差异有统计学意义（P=0.012）。观察组患儿体温恢复时间、口腔溃疡消失时间、手足疱疹康复时间及住院时间均明显短于对照组［（4.4±0.7）d比（6.6±0.9）d、（2.4±0.3）d比（3.3±0.2）d、（2.3±0.2）d比（2.9±0.3）d、（2.2±0.2）d比（3.3±0.4）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。治疗后，观察组患儿白细胞计数、CRP、心肌酶谱各指标及ALT水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。2组患儿治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.456）。结论 热毒宁注射液联合干扰素雾化吸入治疗手足口病患儿能够取得较为理想的治疗效果，有利于缩短患儿症状消退时间和住院时间，同时安全性较好。

目的 分析2017—2019年医院重点监控药品的管控成效。方法 以安徽省临床路径检查时的辅助用药品种确定安徽省淮南市第一人民医院重点监控药品品种，对本院重点监控药品的品种结构、金额占比、用药金额前10位重点监控药品的用药频度、限定日费用、序号比（销售金额序号/用药频度序号）等指标进行分析，其中2017年为干预前用药情况，2018年、2019年数据为干预后用药情况。比较医院干预前后重点监控药品的管控成效。结果 本院3年来重点监控药品管理取得一定成效，管控后重点监控药品销售金额逐年下降，重点监控药品销售金额占药品销售总金额构成比分别为11.28%（2 437.24/21 606.23）、7.00%（1 706.74/24 393.49）、5.18%（1 551.70/29 941.20），差异有统计学意义（P<0.001）。年递减率2018、2019年分别为29.97%、9.08%，差异有统计学意义（P<0.001）。重点监控药品抽样处方评价合理率逐年提高，但仍存在不合理用药现象。结论 本院重点监控药品管理取得一定成效，但仍然存在不合理用药问题，医院应在此基础上继续进行精细化过程管理，切实减轻患者用药负担，提高医院合理用药水平。

目的 探讨慢性间歇低氧（CIH）对小鼠巨噬细胞补体C3表达及细胞坏死的影响。方法 采用小鼠单核巨噬细胞系RAW264.7细胞，以计算机控制低氧培养箱内氧浓度在5.0%和21.0%之间循环以建立CIH模型，并根据是否建立CIH模型分为低氧组和常氧组。在实验48、60、72 h时以实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测低氧诱导因子1α（HIF-1α）、补体C3、补体C3a受体（C3aR）和受体相互作用蛋白激酶3（RIP3）mRNA水平，蛋白质印迹法检测HIF-1α和RIP3蛋白表达水平，总抗氧化能力检测试剂盒检测2组细胞总抗氧化能力。结果 实验60、72 h时低氧组HIF-1α mRNA水平均明显高于常氧组［(2.21±0.68)比(1.00±0.19)，(8.52±1.80)比(1.00±0.64)］（均P＜0.05），蛋白水平呈现同样趋势。实验60、72 h时低氧组补体C3和C3aR的mRNA水平均明显高于常氧组［补体C3：(1.67±0.21)比(1.00±0.10)，(1.71±0.18)比(1.00±0.16)；C3aR：(1.87±0.07)比(1.00±0.06)，(2.15±0.36)比(1.00±0.22)］（均P＜0.05）。实验72 h时，RT-PCR检测结果 显示低氧组RIP3 mRNA水平明显高于常氧组［(2.83±1.07)比(1.00±0.19)，P=0.043］，蛋白水平呈现同样趋势。与常氧组相比，低氧组实验72 h时巨噬细胞总抗氧化能力显著下降［(37±23)μmol/mg比(235±48)μmol/mg，P=0.003］。结论 CIH下存在补体激活和巨噬细胞坏死增加，活化补体C3可能是CIH介导巨噬细胞坏死的通路之一。

目的 探讨右美托咪定（Dex）对缺氧复氧诱导心肌细胞凋亡的防护作用及机制。方法 选取大鼠心肌细胞H9c2，根据微小RNA（miR）-340-5p抑制剂及其阴性对照抑制剂转染情况，分为对照组（未处理）、阴性对照抑制剂组和miR-340-5p抑制剂组；根据miR-340-5p抑制剂及其阴性对照抑制剂转染、Dex以及缺氧复氧干预，分为对照组（未处理）、缺氧复氧组、缺氧复氧+Dex组、缺氧复氧+阴性对照抑制剂+Dex组、缺氧复氧+miR-340-5p抑制剂+Dex组；根据miR-340-5p模拟物及其阴性对照模拟物转染、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）碱基突变情况，分为HMGB1-wtUTR+阴性对照模拟物组、HMGB1-mutUTR+阴性对照模拟物组、HMGB1-wtUTR+miR-340-5p模拟物组、HMGB1-mutUTR+miR-340-5p模拟物组。采用细胞计数试剂盒8检测细胞增殖水平。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测HMGB1 mRNA、miR-340-5p表达量。采用蛋白质印迹法检测HMGB1、B细胞淋巴瘤2家族蛋白（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）表达量。采用流式细胞术检测细胞凋亡情况。采用双荧光素酶试验验证miR-340-5p与HMGB1的靶向结合。结果 缺氧复氧+Dex组miR-340-5p表达量高于缺氧复氧组［（0.80±0.04）比（0.25±0.01）］，HMGB1 mRNA及其蛋白表达量均低于缺氧复氧组［（1.47±0.13）比（5.02±0.52）、（2.09±0.08）比（4.87±0.16）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。缺氧复氧+Dex组细胞增殖水平低于对照组，但高于缺氧复氧组；缺氧复氧+miR-340-5p抑制剂+Dex组细胞增殖水平低于缺氧复氧+阴性对照抑制剂+Dex组；差异均有统计学意义（均P＜0.05）。缺氧复氧+miR-340-5p抑制剂+Dex组Bcl-2表达量低于缺氧复氧+阴性对照抑制剂+Dex组，Bax表达量、凋亡率均高于缺氧复氧+阴性对照抑制剂+Dex组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。双荧光素酶试验结果 显示，HMGB1-wtUTR+阴性对照模拟物组、HMGB1-mutUTR+阴性对照模拟物组、HMGB1-wtUTR +miR-340-5p模拟物组及HMGB1-mutUTR+miR-340-5p模拟物组相对荧光比值比较，差异有统计学意义（F=22.43，P＜0.01），且HMGB1-wtUTR+miR-340-5p模拟物组相对荧光比值低于其他3组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 Dex可通过上调miR-340-5p表达，从而靶向抑制HMGB1的表达，改善细胞凋亡情况，进而发挥心肌保护作用。

急性脑梗死是指因脑局部缺血缺氧所导致的神经功能障碍性疾病，抗血小板治疗在急性脑梗死的治疗和二级预防中应用已达成共识。新型抗血小板聚集药物血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂如替罗非班在心血管疾病应用中的安全性及有效性已得到大量临床研究认可。但对于替罗非班在急性脑梗死的应用仍存在争议，现将替罗非班在急性脑梗死中的应用进展进行综述。

心外膜脂肪组织是指位于心肌表面与脏层心包之间的脂肪组织，包绕着冠状血管的主要分支，与心肌及血管并无明显的解剖界限。心外膜脂肪组织的量可由超声、CT、磁共振成像等进行测量。研究发现心外膜脂肪与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）密切相关。关于心外膜脂肪转录组的基因调控机制的研究为心血管疾病的治疗和预防开辟了新的途径，心外膜脂肪有望成为未来心血管病的治疗靶点。

急性冠状动脉综合征(ACS)是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）中的一种较危重的临床类型，及早恢复心肌血氧是治疗的关键。对于内科保守治疗无效，且不宜行经皮冠状动脉介入的患者而言，冠状动脉旁路移植术(CABG)无疑是治疗中的重要一环，其目的 在于实现缺血心肌的血运重建，丰富心肌的供血供氧。国内外指南与共识中并未明确指出ACS患者行CABG的具体手术时机，国内外学者就此问题已有一些研究。本文将主要从ACS患者行CABG手术时机方面的现状与展望进行综述。

在心脏支架置入术后6个月内由于外科手术中断口服双联抗血小板治疗的患者有发生血栓事件的风险。考虑到术中止血与术后引流问题，临床实践中医师对停药与桥接的治疗决策有较大差异，此外，对于气管插管的患者，口服给药途径的抗血小板药物应用受限。该类患者中断抗血小板药物后，无保护的暴露时间越长，发生血栓事件的概率越高。静脉途径抗血小板药物半衰期短，是理想的桥接药物。本文就该类患者抗血小板药物治疗的应用总结阐述。

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的一种常见的儿童社区获得性肺炎，可导致广泛的肺外并发症。血液系统并发症是其少见的并发症，但部分可导致严重后果甚至死亡。提高对该类疾病的认识有助于早期识别并进行及时治疗，改善疾病预后。本文就儿童肺炎支原体肺炎合并血液系统并发症的诊治进展做总结，以便临床医师对该类疾病有更好的认识。

肝移植是目前治疗终末期肝脏疾病最有效的手段，然而移植前患者往往合并认知功能障碍及脑部病变，移植后在肝脏功能恢复后仍常常伴随神经、精神并发症，及时诊断肝移植患者的神经、精神并发症及脑部病变十分关键。尤其对于肝移植围术期患者，提高监测水平，正确认识神经、精神并发症及脑部病变，并给予科学合理的管理，对减少围术期及长期并发症、提高生存率和生活质量尤为重要。

微小RNA（miR）参与了癌变和人类癌症的发展，关于miR-186在各种癌症包括泌尿生殖系统肿瘤中的表达已经进行了大量研究，结果均表明miR-186影响着肿瘤中的各种生物过程，可作为泌尿生殖系统肿瘤诊断和预后评估的标志物。本文就miR-186在泌尿生殖系统肿瘤中的研究进展予以综述。

纤维肌痛症也称纤维肌痛综合征，因其广泛的症状学特征和极高的共病率已成为一种高度致残疾病，临床误诊率高，患者极易伴发抑郁情绪而导致病情加重，目前其发病机制尚不明确。米那普仑是一种特异性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，能同等强度地抑制神经末梢对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，临床上主要用于抑郁症及纤维肌痛症的治疗。本文对米那普仑治疗纤维肌痛症的可能机制、临床效果及安全性等进行综述，以期为米那普仑在纤维肌痛症中的应用提供参考。

中药药性理论包括性味理论、归经理论、升降浮沉理论及毒性理论等，但随着中医药理论体系的发展，中药药性及功用的描述和记载发生改变。本文查阅本草典籍，对牵牛子的性味、归经、毒性及功效等进行梳理，并与《中华人民共和国药典》及《中药大辞典》等进行对照,发现历代对牵牛子性味、归经的认知发生了较大变化，牵牛子的功效运用随中医学的发展逐渐完善，但对毒性的记载基本没变。